¿Más camas en urgencias conllevan más consultas? Un estudio pre-post sobre la incorporación de un área de psiquiatría infanto-juvenil en el servicio de urgencias de un hospital terciario
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Derechos de autor 2025 Revista de Psiquiatría Infanto-Juvenil

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https://doi.org/10.31766/revpsij.v42n2a2Palabras clave:
servicios de urgencias, hospital, consultas en el servicio de urgencias, gestión sanitaria, psiquiatría infantil, psiquiatría juvenilResumen
Introducción: En gestión sanitaria, la ley de Roemer sostiene que “una cama habilitada es una cama ocupada”. Esta ley no se ha estudiado en los servicios de urgencias psiquiátricas infanto-juveniles. Objetivos: Comparar el número y características de las consultas en urgencias infanto-juveniles antes y después de la incorporación de un área de atención psiquiátrica infanto-juvenil exclusiva en un hospital terciario. Métodos: Estudio retrospectivo pre-post de todas las consultas psiquiátricas urgentes de menores en el Hospital Clínic de Barcelona (España) durante los 10 meses antes y después de la implementación del área exclusiva. Se compararon variables univariadas con T de Student, chi-cuadrado y U de Mann-Whitney. Se efectuó un modelo de regresión lineal para predecir la variación esperada en las consultas considerando los años previos (2012-2018). Resultados: Hubo 70 atenciones adicionales (866 vs 936, +8%). El modelo de regresión identificó un aumento esperado de 67,1 atenciones anuales (IC 95% 46,1-88,2, p<0,001), por lo que las consultas adicionales se situaron dentro del rango esperado. Las consultas fueron más cortas (3,03h vs 2,75h, p=0,02) post-implementación. Conclusiones: No se puede concluir que la nueva área haya tenido un efecto en el número de consultas. Esto podría explicarse por la edad de nuestra población (dinámicas diferentes de búsqueda de atención sanitaria en menores) y la temporalidad limitada del análisis. Esto último apunta a la necesidad de una investigación más a largo plazo. El hallazgo de consultas más cortas podría indicar una mejora en la calidad de la atención.
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Sacco R, Camilleri N, Eberhardt J, Umla-Runge K, Newbury-Birch D. A systematic review and meta-analysis on the prevalence of mental disorders among children and adolescents in Europe. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2024;33(9): 2877-94. https://doi.org/10.1007/s00787-022-02131-2 DOI: https://doi.org/10.1007/s00787-022-02131-2
Cushing AM, Liberman DB, Pham PK, Michelson KA, Festekjian A, Chang TP, Chaudhari PP. Mental health revisits at US pediatric emergency departments. JAMA Pediatr. 2023;177(2): 168-76. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.4885. DOI: https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.4885
Bommersbach TJ, McKean AJ, Olfson M, Rhee TG. National trends in mental health-related emergency department visits among youth, 2011-2020. JAMA. 2023 May 2;329(17): 1469-77. https://doi.org/10.1001/jama.2023.4809.
Fernández-Quintana Á, Novo-Ponte A, Quiroga-Fernández C, Méndez-Iglesias R, Pereiro-Gómez C. Urgencias psiquiátricas infanto-juveniles: 7 años de seguimiento. Rev Psiquiatr Infanto-Juvenil. 2018;35(1): 17-30. https://doi.org/10.31766/revpsij.v35n1a2.
Porter M, Gracia R, Oliva JC, Pàmias M, Garcia-Parés G, Cobo J. Mental health emergencies in paediatric services: characteristics, diagnostic stability and gender differences. Actas Esp Psiquiatr. 2016;44(6): 203-11
Morer Liñán A. Urgencias en Psiquiatría de la Infancia y la Adolescencia: ¿Dónde está el límite?. Rev Psiquiatr Infanto-Juvenil. 2023;40(1): 1-3. https://doi.org/10.31766/revpsij.v40n1a1. DOI: https://doi.org/10.31766/revpsij.v40n1a1
Sagué-Vilavella M, Anmella G, Pons Cabrera MT, Madero Gómez S, Vázquez Vallejo M, Soler Catà V, Solé Roigé E, Méndez Blanco I. Urgencias psiquiátricas infanto-juveniles: ¿Quiénes son los hiperfrecuentadores?. Rev Psiquiatr Infanto-Juvenil. 2020;37(3): 8-19. https://doi.org/10.31766/revpsij.v37n3a2. DOI: https://doi.org/10.31766/revpsij.v37n3a2
Rodríguez PJ, Leandro A, Lago B. Urgencias en psiquiatría infanto-juvenil. Pediatr Integral. 2019; XXIII (2): 91-7.
Real Decreto 689/2021, de 3 de agosto, por el que se establece el título de médica/o especialista en Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia y se actualizan diversos aspectos del título de médica/o especialista en Psiquiatría. BOE núm. 185, 4 de agosto de 2021. Disponible en: https://www.boe.es/eli/es/rd/2021/08/03/689.
Shain M, Roemer M. Hospital costs relate to the supply of beds. Mod Hosp. 1959;92: 71-3.
Hendryx MS, Rohland BM. A small area analysis of psychiatric hospitalizations to general hospitals. Effects of community mental health centers. Gen Hosp Psychiatry. 1994;16(5): 313-8. https://doi.org/10.1016/0163-8343(94)90017-5. DOI: https://doi.org/10.1016/0163-8343(94)90017-5
Watts BV, Shiner B, Klauss G, Weeks WB. Supplier-induced demand for psychiatric admissions in Northern New England. BMC Psychiatry. 2011;11: 146. https://doi.org/10.1186/1471-244X-11-146. DOI: https://doi.org/10.1186/1471-244X-11-146
Finefrock SC. Designing and building a new emergency department: the experience of one chest pain, stroke, and trauma center in Columbus, Ohio. J Emerg Nurs. 2006;32(2):144-8. https://doi.org/10.1016/j.jen.2005.11.014. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jen.2005.11.014
Crilly J, O'Dwyer J, Lind J, Tippett V, Thalib L, O'Dwyer M, et al. Impact of opening a new emergency department on healthcare service and patient outcomes: analyses based on linking ambulance, emergency and hospital databases. Intern Med J. 2013;43(12): 1293-303. https://doi.org/10.1111/imj.12202. DOI: https://doi.org/10.1111/imj.12202
Delamater PL, Messina JP, Grady SC, WinklerPrins V, Shortridge AM. Do More Hospital Beds Lead to Higher Hospitalization Rates? A Spatial Examination of Roemer’s Law. PLoS ONE. 2013;8. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0054900. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0054900
Van Loenen T, Faber MJ, Westert GP, Van den Berg MJ. The impact of primary care organization on avoidable hospital admissions for diabetes in 23 countries. Scand J Prim Health Care. 2016;34: 5-12. https://doi.org/10.3109/02813432.2015.1132883. DOI: https://doi.org/10.3109/02813432.2015.1132883
McFadzean IJ, Edwards M, Davies F, Cooper A, Price D, Carson-Stevens A, et al. Realist analysis of whether emergency departments with primary care services generate 'provider-induced demand'. BMC Emerg Med. 2022;22: 155. https://doi.org/10.1186/s12873-022-00691-2. DOI: https://doi.org/10.1186/s12873-022-00709-2
Kroneman MW. Healthcare systems and hospital bed use. Utrecht: NIVEL; 2001.
Fortea A, Fortea L, Gómez-Ramiro M, Fico G, Giménez-Palomo A, Sagué-Vilavella M, et al. Upward trends in eating disorders, self-harm, and suicide attempt emergency admissions in female adolescents after COVID-19 lockdown. Span J Psychiatry Ment Health. 2023. https://doi.org/10.1016/j.sjpmh.2023.09.003. DOI: https://doi.org/10.1016/j.sjpmh.2023.09.003
Fernández-Quintana A, Novo-Ponte A, Quiroga-Fernández C, Méndez-Iglesias R. Urgencias psiquiátricas infanto-juveniles: 7 años de seguimiento. Rev Psiquiatr Infanto-Juvenil. 2018;35(1): 17-30. https://doi.org/10.31766/revpsij.v35n1a2. DOI: https://doi.org/10.31766/revpsij.v35n1a2
Taastrøm A, Klahn J, Staal N, Thomsen PH, Johansen A. Children and adolescents in the Psychiatric Emergency Department: A 10-year survey in Copenhagen County. Nord J Psychiatry. 2014;68(6): 385-90. https://doi.org/10.3109/08039488.2013.877023. DOI: https://doi.org/10.3109/08039488.2013.846410
Tanner J, Bommersbach TJ, McKean AJ, Olfson M, Rhee TG. National Trends in Mental Health-Related Emergency Department Visits Among Youth, 2011-2020. JAMA. 2023;329(15): 1469-77. https://doi.org/10.1001/jama.2023.3120. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2023.4809
Lo CB, Bridge JA, Shi J, Ludwig L, Stanley RM. Children's Mental Health Emergency Department Visits: 2007-2016. Pediatrics. 2020;145(6). https://doi.org/10.1542/peds.2019-1536. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2019-1536
Hernández-Calle D, Andreo-Jover J, Curto-Ramos J, García Martínez D, Valor LV, Juárez G, Alcamí M, Ortiz A, Iglesias N, Bravo-Ortiz MF, Rodríguez Vega B, Martínez-Alés G. Pediatric mental health emergency visits during the COVID-19 pandemic. Scand J Child Adolesc Psychiatr Psychol. 2022 Jun 12;10(1): 53-7. https://doi.org/10.2478/sjcapp-2022-0005. DOI: https://doi.org/10.2478/sjcapp-2022-0005
Llorca-Bofí V, Adrados-Pérez M, Sánchez-Cazalilla M, Torterolo G, Arenas-Pijoan L, Buil-Reiné E, et al. Urgent care and suicidal behavior in the child and adolescent population in a psychiatric emergency department in a Spanish province during the two COVID-19 states of alarm. Rev Psiquiatr Salud Ment. 2023;16: 76-83. https://doi.org/10.1016/j.rpsm.2022.03.003 DOI: https://doi.org/10.1016/j.rpsm.2022.03.003