Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y Trastorno del Espectro del Autismo: análisis del grado de coincidencia diagnóstica entre los centros de salud y las unidades de Salud Mental Infanto- Juvenil
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Derechos de autor 2024 Revista de Psiquiatría Infanto-Juvenil
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https://doi.org/10.31766/revpsij.v41n3a3Palabras clave:
medicina familiar y comunitaria, pediatría, psiquiatra infantil, trastorno por déficit de atención e hiperactividad, trastorno del espectro autistaResumen
Introducción: debido a su elevada prevalencia (hasta un 20%), una adecuada identificación, diagnóstico y tratamiento de la patología mental en edades tempranas de la vida ha de ser una prioridad sanitaria a nivel mundial. Objetivo: evaluar el grado de validez de los diagnósticos de TDAH y TEA (los dos trastornos mentales más prevalentes en Salud Mental infanto-juvenil) realizados por parte médicos especialistas en Pediatría y Medicina Familiar y Comunitaria, comparándolos con diagnósticos definitivos de Psiquiatría emitidos en las USMIJ. Metodología: se incluyeron un total de 183 pacientes. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, antecedentes perinatales, menor adoptado, antecedentes psiquiátricos familiares, diagnóstico de sospecha del médico remitente, diagnóstico definitivo en la USMIJ, seguimiento posterior y tratamiento psicofarmacológico. Para analizar el grado de calidad de las derivaciones se calculó el porcentaje de casos coincidentes. Resultados: el 75,4% de la muestra fueron varones con una edad media de 8,22 años y un 7,7% de antecedentes perinatales y un 17,5% de antecedentes psiquiátricos familiares. Del total de la muestra, el 65,6%, 31,7% y 2,7% de los menores fueron remitidos con diagnóstico de sospecha de TDAH, TEA, y TEA combinado con TDAH, respectivamente. Los porcentajes de confirmación y rechazo fueron respectivamente: 62,7% y 26,27% en TDAH; 75,8% y 10,3% en TEA. Se diagnosticaron un 9,8% de menores con ambos diagnósticos (TDAH y TEA) concomitantes. Conclusión: la validez de las sospechas diagnósticas realizadas en los CS fue muy elevada: 62,7% para TDAH y 75,8% para TEA; obteniéndose porcentajes notablemente mayores que en estudios previos.
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Polanczyk GV, Salum GA, Sugaya LS, Caye A, Rohde LA. Annual research review: a meta-analysis of the worldwide prevalence of mental disorders in children and adolescents. J Child Psychol Psychiatry. 2015;56(3): 345-65. https://doi.org/10.1111/jcpp.12381 DOI: https://doi.org/10.1111/jcpp.12381
Patel V, Flisher AJ, Hetrik S, McGorry P. Mental health of young people: a global public-health challenge. Lancet. 2007;369(9569): 1302-13. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60368-7 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60368-7
United Nation Children’s Fund. The state of the World’s children 2021: On my mind - promoting, protecting and caring for children’s mental health. New York: UNICEF; 2021.
Solmi M, Radua J, Olivola M, Croce E, Soardo L, Salazar de Pablo G, et al. Age at onset of mental disorders worldwide: large-scale meta-analysis of 192 epidemiological studies. Mol Psychiatry. 2022;27(1): 281-95. https://doi.org/10.1038/s41380-021-01161-7 DOI: https://doi.org/10.1038/s41380-021-01161-7
Klasen H, Crombag AC. What works where? A systematic review of child and adolescent mental health interventions for low and middle income countries. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2013;48(4): 595-611. https://doi.org/10.1007/s00127-012-0566-x DOI: https://doi.org/10.1007/s00127-012-0566-x
Froehlich TE, Lanphear BP, Epstein JN, Barbaresi WJ, Katusic SK, Kahn RS. Prevalence, recognition, and treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in a National sample of US children. Arch Pediatr Adolesc Med. 2007;161(9): 857-64. https://doi.org/10.1001/archpedi.161.9.857 DOI: https://doi.org/10.1001/archpedi.161.9.857
Canals J, Morales P, Roigé J, Voltas N, Herrnández C. Prevalence and Epidemiological Characteristics of ADHD in Pre-School and School Age Children in the Province of Tarragona, Spain. J Atten Disord. 2021;25(13): 1818-33. https://doi.org/10.1177/1087054720938866 DOI: https://doi.org/10.1177/1087054720938866
Kian N, Samieefar N, Rezaei N. Prenatal risk factors and genetic causes of ADHD in children. World J Pediatr. 2022;18(5): 308-19. https://doi.org/10.1007/s12519-022-00524-6 DOI: https://doi.org/10.1007/s12519-022-00524-6
Thapar A, Cooper M, Eyre O, Langley K. Practitioner review: what have we learnt about the causes of ADHD? J Child Psychol Psychiatry. 2013;54(1): 3-16. https://doi.org/10.1111/j.1469-7610.2012.02611.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1469-7610.2012.02611.x
Fernández D, Fernández AL, López S, Pelaz A, Fernández A. Trastorno por déficit de atención/hiperactividad y adopción. Rev Neurol. 2015;60(Supl 1): S103-7. https://doi.org/10.33588/rn.60S01.2014563 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.60S01.2014563
Wing L, Potter D. The epidemiology of autistic spectrum disorders: is the prevalence rising? Mental Retardation Developmental Disabilities. Rese Rev. 2002;8(3): 151-61. https://doi.org/10.1002/mrdd.10029 DOI: https://doi.org/10.1002/mrdd.10029
Zeidan J, Fombonne E, Scorah J, Ibrahim A, Durkin MS, Saxena S, et al. Global prevalence of autism: A systematic review update. Autism Res. 2022;15(5): 778-90. https://doi.org/10.1002/aur.2696 DOI: https://doi.org/10.1002/aur.2696
Forbonne E. The epidemiology of child and adolescent psychiatry disorders: Recent developements and issues. Epidemiologia e Psychiatria Sociale. 1998;7(3): 161-6. https://doi.org/10.1017/s1121189x0000734x DOI: https://doi.org/10.1017/S1121189X0000734X
Alcantud, F, Alonso Y, Mata S. Prevalencia de los Trastornos del Espectro Autista: Revisión de datos. Siglo Cero. 2017;47(4): 7-26. https://doi.org/10.14201/scero2016474726 DOI: https://doi.org/10.14201/scero2016474726
Iles A. Autism Spectrum Disorders. Prim Care. 2021;48(3): 461-73. https://doi.org/10.1016/j.pop.2021.04.003 DOI: https://doi.org/10.1016/j.pop.2021.04.003
Mardomingo M, Parra E. Factores pre y perinatales en el autismo infantil precoz. Rev Española Neurología. 1991;6: 551-4.
Espinosa E, Mera P, Toledo D. Trastorno del espectro autista: caracterización clínica en pacientes de dos centros de referencia en Bogotá, Colombia. Rev Fac Med. 2018;26(1): 34-44. https://doi.org/10.18359/rmed.3990 DOI: https://doi.org/10.18359/rmed.3990
O'Roak BJ, State MW. Autism genetics: strategies, challenges, and opportunities. Autism Res. 2008;1(1): 4-17. https://doi.org/10.1002/aur.3 DOI: https://doi.org/10.1002/aur.3
Piven J, Palmer P, Landa R, Santangelo S, Jacobi D, Childress D. Personality and language characteristics in parents from multiple-incidence autism families. Am J Med Genet. 1997;74(4): 398-411. https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-8628(19970725)74:4<398::AID-AJMG11>3.0.CO;2-D DOI: https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-8628(19970725)74:4<398::AID-AJMG11>3.0.CO;2-D
Cummings JR, Lynch FL, Rust KC, Coleman KJ, Madden JM, Owen-Smith AA, et al. Health services utilization among children with and without autism spectrum disorders. J Autism Dev Disorders. 2016;46(3): 910-20. https://doi.org/10.1007/s10803-015-2634-z
Carmenate I, Salas Y. Perfil sociodemográfico de los trastornos del espectro autista en Sancti Spíritus. REMIJ. 2020; 21(1). https://remij.sld.cu/index.php/remij/article/view/275/471
Fortea M, Escandell M, Castro J. Estimación de la prevalencia de los trastornos del espectro autista en Canarias. Anales de Pediatría. 2013;79(6): 352-9. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2013.04.022 DOI: https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2013.04.022
Myer L, Stein DJ, Jackson PB, Herman AA, Seedat S, Williams DR. Impact of common mental disorders during childhood and adolescence on secondary school completion. S Afr Med J. 2009;99(52): 354-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3203644/
Chan V. Schizophrenia and psychosis: diagnosis, current research trends, and model treatment approaches with implications for transitional age youth. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2017;26(2): 341-66. https://doi.org/10.1016/j.chc.2016.12.014 DOI: https://doi.org/10.1016/j.chc.2016.12.014
Fatori D, Salum G, Itria A, Pan P, Alvarenga P, Rohde LA, et al. The economic impact of subthreshold and clinical childhood mental disorders. J Ment Health. 2018;27(6): 588-94. https://doi.org/10.1080/09638237.2018.1466041 DOI: https://doi.org/10.1080/09638237.2018.1466041
Biblioteca Virtual en Salud. Descriptores en Ciencias de la Salud. Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=59901
World Health Organization. Mental health policy and service guidance package: Child and adolescent mental health policies and plans. Geneva: WHO; 2015.
Williams J, Klinepter K, Palmes G, Pulley A, Foy JM. Diagnosis and treatment of behavioural health disorders in pediatric practice. Pediatrics 2004;114(3): 601-6. https://doi.org/10.1542/peds.2004-0090 DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2004-0090
Kelleher KJ, Campo JV, Gardner P. Management of pediatric mental disorders in primary care: where are we know and where are we going? Curr Opin Pediatr. 2006;18(6): 649-53. https://doi.org/10.1097/MOP.0b013e3280106a76 DOI: https://doi.org/10.1097/MOP.0b013e3280106a76
Closa H, Acosta FJ, García-Bello MA, Hernández JL. Validez diagnóstica y calidad de las derivaciones desde Atención Primaria a Unidades de Salud Mental en el Trastorno por déficit de Atención e hiperactividad. Rev Psiquiatría Infanto-Juvenil. 2011;28(3): 51-7. https://aepnya.eu/index.php/revistaaepnya/article/view/194
Landa N, Goñi A, García de Jalón E, López-Goñi JJ. Concordancia en el diagnóstico entre pediatría y salud mental. An Sst Sanit Navar. 2009;32(2): 161-8. https://doi.org/10.4321/S1137-66272009000300003 DOI: https://doi.org/10.4321/S1137-66272009000300003
Quinn PO. Treating adolescent girls and women with ADHD: gender-specific issues. J Clin Psychol. 2005;61(5): 579-87. https://doi.org /10.1002/jclp.20121 DOI: https://doi.org/10.1002/jclp.20121
Bitsko RH, Holbrook JR, O'Masta B, Maher B, Cerles A, Saadeh K, et al. Systematic Review and Meta-analysis of Prenatal, Birth, and Postnatal Factors Associated with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children. Prev Sci. 2024 May;25(Suppl 2) :203-24. https://doi.org/10.1007/s11121-022-01359-3 DOI: https://doi.org/10.1007/s11121-022-01359-3
Rivas L, García P, Grandío B, Rozados C, Blanco MO, Martínez C. Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) ¿Se mantiene el diagnóstico de sospecha realizado en Atención Primaria en la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil? Rev Psiquiatría Infanto-Juvenil. 2017;34(1): 19-26. https://doi.org/10.31766/revpsij.v34n1a2 DOI: https://doi.org/10.31766/revpsij.v34n1a2
Cummings JR, Lynch FL, Rust KC, Coleman KJ, Madden JM, Owen-Smith AA, et al. Health services utilization among children with and without autism spectrum disorders. J Autism Dev Disorders. 2016;46(3): 910-20. https://doi.org/10.1007/s10803-015-2634-z DOI: https://doi.org/10.1007/s10803-015-2634-z
Zahner G, Pauls D. Epidemiological surveys of infantile autism. En: Cohen D, Donnellan A (eds.). Handbook of autism and pervasive developmental disorders. New York. Wiley. 1987; 199-210.
Mitroulaki S, Serdari A, Tripsianis G, Gundelfinger R, Arvaniti A, Vorvolakos T, et al. First Alarm and Time of Diagnosis in Autism Spectrum Disorders. Compr Child Adolesc Nurs. 2020;45(1): 75-91. https://doi.org/10.1080/24694193.2020.1834013 DOI: https://doi.org/10.1080/24694193.2020.1834013
Ruiz-Lázaro PM, Posada M, Hijano F. Trastornos del espectro autista. Detección precoz, herramientas de cribado. Rev Pediatr Aten Primaria. 2009;11(17): 381-97. https://doi.org/10.4321/S1139-76322009000700009 DOI: https://doi.org/10.4321/S1139-76322009000700009
Millá MG, Mulas F. Atención temprana y programas de intervención específica en el trastorno del espectro autista. Rev Neurol. 2009;48(2): 47-52. https://doi.org/10.33588/rn.48S02.2009020 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.48S02.2009020
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