Combinación de Clozapina + Aripiprazol en esquizofrenia de inicio muy precoz resistente. A propósito de un caso
PDF
XML

Palabras clave

Esquizofrenia Infantil
Clozapina
Aripiprazol
Combinación de medicamentos

Cómo citar

Osorio Guzmán, Á., Antúnez María, B., Hernando Segura, R., & Gordo Seco, R. (2021). Combinación de Clozapina + Aripiprazol en esquizofrenia de inicio muy precoz resistente. A propósito de un caso. Revista De Psiquiatría Infanto-Juvenil, 38(3), 33-38. https://doi.org/10.31766/revpsij.v38n3a5

Resumen

La Esquizofrenia de Inicio Precoz es un cuadro infrecuente pero muy grave, que requiere de la instauración temprana de un tratamiento eficaz. La Clozapina es el estándar en el tratamiento de la psicosis refractaria y su eficacia en niños y en adolescentes es similar a la de los adultos, aunque esta población tiene más riesgo de sufrir efectos adversos potencialmente graves que comprometan su funcionamiento y calidad de vida. Una estrategia para sortear estos inconvenientes habitualmente utilizada en la práctica clínica,  es la combinación de antipsicóticos que se sustenta en que al disminuir la dosis de los fármacos respecto a la monoterapia se disminuyen los efectos adversos que se producen a dosis más altas. Presentamos el caso de un paciente varón, de 13 años, diagnosticado de Esquizofrenia Paranoide de Inicio Muy Precoz, resistente a tratamiento, en el que se utilizó la combinación de Clozapina+Aripiprazol con buenos resultados a nivel de eficacia y tolerancia. El paciente presentaba, además, sintomatología obsesivo-compulsiva que se relacionó con la Clozapina, que remitió tras la adición al tratamiento de Aripiprazol.

https://doi.org/10.31766/revpsij.v38n3a5
PDF
XML

Referencias

Rey JM (editor). IACAPAP e-Textbook of Child and Adolescent Mental Health. Geneva: International Association for Child and Adolescent Psychiatry and Allied Professions 2015.

Stahl S. Psicofarmacología Esencial de Stahl. Guía del prescriptor. Sexta ed. Toledo: Grupo Aula Médica; 2018.

Sánchez-Araña Moreno T, González Moreno JM, Rueda Villar T, Ruiz Doblado S. Potenciación de clozapina con aripiprazol en esquizofrenia resistente: informe de casos. Psiquiatría Biológica. 2007; 14(2): p. 77-80. https://doi.org/10.1016/S1134-5934(07)73264-5

Sporn A, Vermani A, Greenstein D, Bobb A, Spencer E, Clasen L, et al.. Clozapine treatment of childhood-onset schizophrenia: evaluation of effectiveness, adverse effects, and long-term outcome. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007; 46(10): p. 1349-56. https://doi.org/10.1097/chi.0b013e31812eed10

Kranzler HN, Cohen SD. Psychopharmacologic treatment of psychosis in children and adolescents: efficacy and management. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2013; 22(4): 727-44. https://doi.org/10.1016/j.chc.2013.06.002

Boehme K V, Durán L E. Experiencia clínica con el antipsicótico clozapina en niños y adolescentes menores de 18 años en Chile. Revista Chilena de Neuropsiquiatría [Internet]. 2012; 50(2): 85-99. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=331527729002

Goodwin G, Fleischhacker W, Arango C, Baumann P, Davidson M, de Hert M et al. Ventajas y desventajas del tratamiento de combinación con antipsicóticos. Reunión ECNP Consensus, marzo de 2008, Niza. Psiquiatría Biológica. 2011; 18: 55-67. https://doi.org/10.1016/j.psiq.2011.06.001

Englisch S, Esslinger C, Inta D, Weinbrenner A, Peus V, Gutschalk A et al. Clozapine-Induced Obsessive-Compulsive Syndromes Improve in Combination With Aripiprazole. Clinical Neuropharmacology. 2009; 32: 227-229. https://doi.org/10.1097/WNF.0b013e31819cc8e6

Tiihonen J, Taipale H, Mehtälä J, Vattulainen P, Correll CU, Tanskanen A. Association of Antipsychotic Polypharmacy vs Monotherapy With Psychiatric Rehospitalization Among Adults With Schizophrenia. JAMA Psychiatry. 2019; 76: 499-507. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.4320

Sohn M, Burgess M, Bazzi M. Antipsychotic Polypharmacy among Children and Young Adults in Office-Based or Hospital Outpatient Department Settings. Pharmacy (Basel). 2017; 5: 64. https://doi.org/10.3390/pharmacy5040064

Bachmann CJ, Lehr D, Theisen FM, Preiss M. Aripiprazole as an adjunct to clozapine therapy in adolescents with early-onset schizophrenia: a retrospective chart review. Pharmacopsychiatry. 2009; 42: 153-7. https://doi.org/10.1055/s-0029-1202266.

Suzuki T, Remington G, Mulsant BH, Rajji TK, Uchida H, Graff-Guerrero A, Mamo DC. Treatment resistant schizophrenia and response to antipsychotics: a review. Schizophr Res. 2011; 133: 54-62. https://doi.org/10.1016/j.schres.2011.09.016.

Mitchel MW, Moreno-De-Luca D, Myers SM, et al. 17q12 Recurrent Deletion Syndrome. 2016 Dec 8 [Updated 2020 Oct 15]. En: Adam MP, Ardinger HH, Pagon RA, et al., editores. GeneReviews® [Internet]. Seattle (WA): University of Washington, Seattle; 1993-2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK401562/

Creative Commons License
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObrasDerivadas 4.0.

Descargas

Los datos de descarga todavía no están disponibles.