Trastorno Bipolar en la infancia, desafío diagnóstico y terapéutico: a propósito de un caso clínico
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Derechos de autor 2026 Revista de Psiquiatría Infanto-Juvenil
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https://doi.org/10.31766/revpsij.v42n4a4Palabras clave:
caso clínico, trastorno bipolar infantil, episodio maniaco, diagnóstico diferencial, comorbilidad, tratamientoResumen
Introducción: Se piensa que el Trastorno Bipolar se inicia principalmente en la edad adulta, sin embargo, todos los estudios epidemiológicos y retrospectivos en adultos con diagnóstico de Trastorno Bipolar han mostrado que la mayoría de las personas que desarrollan este trastorno describen sus síntomas iniciales en la adolescencia y, una proporción, lo hacen antes de la adolescencia. En niños y adolescentes su presentación clínica puede confundirse con la de otros diagnósticos dado el solapamiento de síntomas, tales como el trastorno por déficit de atención e hiperactividad o el trastorno negativista-desafiante. Sin embargo, es importante su identificación y tratamiento temprano para prevenir o disminuir el riesgo de suicido, abuso de substancias, problemas legales y para asegurar un adecuado funcionamiento del niño.
Caso clínico: Se presenta el caso clínico de un niño de doce años que presentó síntomas de Trastorno Bipolar desde los seis años. Previamente había recibido el diagnóstico de trastorno por déficit de atención. A los siete años de edad fue diagnosticado de Trastorno Bipolar tipo I, tras un seguimiento estrecho durante 2 años en el cual se observó que presentaba periodos de exacerbamiento de los síntomas de trastorno por déficit de atención y alteraciones conductuales, que sugerían manía. Desde entonces ha estado en tratamiento psicofarmacológico con ácido valproico y estimulantes con buena evolución clínica.
Conclusiones: Estudios demuestran la evidencia del Trastorno Bipolar en niños y adolescentes y la importancia de realizar un diagnóstico precoz ya que un diagnóstico tardío conlleva asociado un mal pronóstico.
Palabras clave: Trastorno Bipolar Infantil; episodio maniaco; diagnóstico diferencial; comorbilidad; tratamiento.
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Axelson D, Birmaher B, Strober M, Goldstein B, Gilman R, Ha W, et al. Early-onset bipolar disorder: course and outcome over a 4-year period. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2003;42(5): 493-500. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.08101569 DOI: https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.08101569
McClellan J, Kowatch R, Findling RL; Work Group on Quality Issues. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with bipolar disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007;46(1): 107-25. https://doi.org/10.1097/01.chi.0000242240.69678.c4 DOI: https://doi.org/10.1097/01.chi.0000242240.69678.c4
Chilakamarri JK, Filkowski MM, Ghaemi SN. Misdiagnosis of bipolar disorder in children and adolescents: a comparison with ADHD and major depressive disorder. Ann Clin Psychiatry. 2011;23(1): 25-9. https://doi.org/10.1177/104012371102300105 DOI: https://doi.org/10.1177/104012371102300105
Maniscalco ER, Hamrin V. Assessment and diagnostic issues in pediatric bipolar disorder. Arch Psychiatr Nurs. 2008;22(6): 344-55. https://doi.org/10.1016/j.apnu.2007.08.006 DOI: https://doi.org/10.1016/j.apnu.2007.08.006
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Washington (DC): APA Publishing; 2013. DOI: https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
Goldstein BI. Comorbidity in pediatric bipolar disorder: an unmet challenge in need of treatment studies. Acta Psychiatr Scand. 2023;148(2): 107-9. https://doi.org/10.1111/acps.13591 DOI: https://doi.org/10.1111/acps.13591
Cirone C, Secci I, Favole I, Avenanti G, Muratori F. What do we know about the long-term course of early onset bipolar disorder? A review of the current evidence. Brain Sci. 2021;11(3): 341. https://doi.org/10.3390/brainsci11030341 DOI: https://doi.org/10.3390/brainsci11030341
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Bipolar disorder: assessment and management. Clinical guideline [CG185]. London: NICE; 2014 [actualizado 2023]. https://www.nice.org.uk/guidance/cg185
Van Meter AR, Moreira ALR, Youngstrom EA. Updated meta-analysis of epidemiologic studies of pediatric bipolar disorder. J Clin Psychiatry. 2019;80(3): 18r12180. https://doi.org/10.4088/JCP.18r12180 DOI: https://doi.org/10.4088/JCP.18r12180
Hafeman DM, Merranko J, Goldstein TR, Axelson D, Goldstein BI, Monk K, et al. Assessment of a person-level risk calculator to predict new-onset bipolar spectrum disorder in youth at familial risk. JAMA Psychiatry. 2017;74(8): 841-47. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.1763 DOI: https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.1763
Salazar de Pablo G, Aymerich C, Chart-Pascual JP, et al. Occurrence of psychosis and bipolar disorder in individuals with attention-deficit/hyperactivity disorder treated with stimulants: a systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2025;82(11): 1103-12. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2025.2311 DOI: https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2025.2311
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